1例使用奥沙利铂致上呼吸道痉挛的护理体会

1 病例分析 患者女,35岁,因"胃底贲门腺癌术后,要求化疗"入院.查体:T36.5℃神清,心肺腹未见明显异常.查血常规、生化全套均示正常.拟定化疗方案为F0Lf0+艾素方案化疗.     

早期乳腺癌患者术后不同体位调强放疗剂量的比较

目的探讨早期乳腺癌患者保乳术后仰卧位与俯卧位调强放疗的剂量,旨在改善乳腺剂量均匀性。方法选取2013年6月至2015年6月江苏省沭阳县人民医院30例进行保乳术后放疗的早期左侧乳腺癌患者,均分别进行仰卧位与俯卧位的CT扫描,每例患者采用仰卧位与俯卧位进行切线2野照射,比较两种体位靶区剂量分布,右乳、心脏、左肺的受照体积及剂量,机器跳数。结果仰卧位与俯卧位所勾画的临床靶区体积之间的差异无统计学意义(P>0.05)。仰卧位大体肿瘤靶区(CTV)V_(105%)和D_(mean)显示<俯卧位,D_(max)显示>俯卧位,差异有统计学意义(P<0.05)。仰卧位计划治疗靶区(PTV)V_(95%)、V_(105%)、D_(mean)、D_(min)和D_(max)显著优于俯卧位,差异有统计学意义(P<0.05)。仰卧位照射野最大切肺深度为(2.9±0.8)cm,显著高于俯卧位的(1.3±0.4)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。仰卧位的右侧乳腺V5显著低于俯卧位,心脏和左肺的照射剂量显著高于俯卧位,差异有统计学意义(P<0.05)。俯卧位的机器跳数为(582.4±117.9),仰卧位的机器跳数为(547.6±95.2),两种体位的机器跳数差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺较大和乳腺下垂患者,俯卧位比仰卧位靶区剂量更为均匀,右乳、心脏和左肺的照射体积与剂量显著降低。     

艾迪注射液配合适形放疗治疗原发性肝癌近期疗效观察

本文通过观察艾迪注射液配合适形放疗治疗原发性肝癌的疗效,得出结论:艾迪注射液配合适形放疗治疗原发性肝癌,有助于临床症状的改善和生存质量的提高.     

注射用阿莫西林钠克拉维酸钾与甲磺酸帕珠沙星氯化钠存在配伍禁忌

随着医药科学的快速发展,临床上静脉输液的药物在不断增加和更新,有些药物之间存在配伍禁忌.但在药典以及现有的药物配伍禁忌表中没有注明,通过临床应用发现,注射用阿莫西林钠克拉维酸钾与甲磺酸帕珠沙星氯化钠之间存在配伍禁忌,现报告如下:     

早期三阴乳腺癌改良根治术后放疗及预后相关因素分析

目的 分析研究早期（T_1~2N₁M₀）三阴乳腺癌患者改良根治术后放疗及预后危险因素,为该分期三阴乳腺癌患者临床治疗方案的选择提供依据。方法 回顾性分析2006年1月至2011年10月大连医科大学附属二院收治的术后病理分期为T_1~2N₁M₀三阴乳腺癌患者共87例。根据术后是否放疗将患者分为放疗组（53例）,未疗组（34例）。Kaplan-Meier单因素分析术后放疗、年龄、月经、组织学分级、脉管癌栓、T分期、淋巴结阳性数及转移率、手术方式、Ki-67指数等对患者5年局部区域复发率（LRR）、远处转移（DM）率、无复发生存（RFS）率、总生存（OS）率预后的影响。结果 术后放疗组与未疗组5年LRR（9.4%和15.2%）和RFS（81.3%和66.7%）比较,差异有统计学意义（χ²=8.073、12.789,P<0.05）,而DM及OS两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析结果显示,放疗、淋巴结转移率、年龄、Ki-67指数是影响5年LRR的危险因素（P<0.05）;脉管癌栓、淋巴结转移率是影响 5 年 DM 的危险因素（P<0.05）;放疗、脉管癌栓、淋巴结转移率和Ki-67指数是影响5年 RFS 的危险因素（P<0.05）。多因素分析结果显示,放疗和淋巴结转移率是影响5年LRR的独立危险因素（HR=0.279、5.277 P<0.05）;脉管癌栓是影响5年DM的独立危险因素（HR=2.313, P<0.05）;放疗、脉管癌栓和淋巴结转移率是影响5年RFS 独立危险因素（HR=0.378、2.35、5.084, P<0.05）。结论 术后放疗可以改善T_1~2N₁M₀期三阴乳腺癌患者的局部控制率,但对5年的DM和OS影响不大。术后放疗、淋巴结转移率、脉管癌栓、Ki-67指数、年龄与早期三阴乳腺癌预后相关。     

益气健脾活血汤联合化疗方案对中晚期胃癌的临床效果分析

目的:分析益气健脾活血汤联合化疗方案对中晚期胃癌的临床效果.方法:资料选取我院收治的60例中晚期胃癌患者作为研究对象,依据临床医治的不同方案分为对照组与研究组,前者30例单纯行化疗方案治疗,后者30例联合益气健脾活血汤治疗,比较两组临床近期疗效、治疗前后免疫功能及生活质量情况.结果:研究组近期治疗总有效率83.33%较对照组的53.33%显著更高(P<0.05);研究组治疗后CD3+、CD4+/CD8+水平均显著提高,对照组治疗后各指标水平显著下降,研究组治疗后较对照组显著更高(P<0.05);研究组社会关系、躯体活动、睡眠情感及精力评分较对照组均显著更高(P<0.05).结论:中晚期胃癌行益气健脾活血汤联合化疗方案治疗,可有效改善临床症状,并提高机体免疫与生活质量,具有临床应用价值.     

胸腺肽联合化疗对老年胃癌血清Th1、Th2细胞因子的效果影响分析

目的 对胃癌老年患者行胸腺肽和化疗联合治疗的血清辅助性T细胞1(Helper T cells 1,Th1)﹑Th2细胞因子的效果进行分析.方法 便利选取2015年8月—2016年8月该院收治的胃癌60例老年患者临床资料加以分析,依据治疗时所用不同方案分成两组,均为30例,对照组行单纯化疗医治,观察组联合胸腺肽医治,对比两组血清Th1﹑Th2细胞因子与基质金属蛋白酶(Matrix metallo protein-9,MMP-9)﹑MMP-2及T细胞亚群水平.结果 观察组血清Th1﹑Th2细胞因子水平均比对照组优,且MMP-9﹑MMP-2水平(49.20±7.16)ng/mL﹑(43.25±6.70)ng/mL均比对照组优(P<0.05).结论胃癌老年患者行胸腺肽和化疗联合治疗能够改善血清Th1﹑Th2细胞因子与MMP-9﹑MMP-2水平,且增强患者免疫功能.     

食道癌放射治疗的护理要点

食道癌是人类常见的恶性肿瘤之一,我国是食道癌喷门癌的高发区,每年因食道癌喷门癌死亡者约15万人,占全部恶性肿瘤死亡总数近四分之一.而放射治疗是食道癌三大治疗手段之一,它是利用放射线照射在肿瘤组织上,使生物体内能量传递,引起肿瘤细胞活性损伤,以至将肿瘤细胞杀灭,但其在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织也有不同程度的损害.     

思密达加利多卡因治疗小儿溃疡性口腔炎的临床护理

溃疡性口腔炎是小儿时期常见病,多见于1-3岁幼儿,无明显季节性,常因机体局部和全身抵抗力下降引起,严重者易引起水电解质紊乱.     

调强放疗联合替莫唑胺胶囊治疗成人Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤残留的临床研究

目的探究调强放疗联合替莫唑胺胶囊治疗Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤患者术后残留的临床疗效。方法选择2009年5月至2011年5月沭阳县人民医院收治的70例Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤残留患者,随机分为试验组(40例)和对照组(30例)。对照组给予调强放疗治疗,试验组患者在对照组治疗基础上服用替莫唑胺胶囊治疗。强调放疗:靶区勾画肿瘤靶区GTV,GTV外扩3 cm为PTV。PTV每次95%剂量曲线为2.0 Gy。GTV外扩3 mm放射至50 Gy,后缩野推量至60 Gy。试验组在对照组患者治疗基础之上口服替莫唑胺胶囊75 mg/(m2·d),口服,共6周。两组患者均治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后简易精神状态(MMSE)评分、日常生活能力(ADL)评分与卡氏功能状态评分(KPS)评分变化;比较两组患者的近远期的临床疗效以及不良反应发生情况。结果治疗前,对照组患者的MMSE评分[(19.45±7.24)分]、ADL评分[(40.28±10.25)分]与KPS评分[(57.80±5.80)]和试验组[(19.50±7.15)分、(40.35±10.15)分、(58.50±5.50)分]相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,对照组患者的MMSE评分[(21.20±7.25)分]与KPS评分[(65.30±6.50)分]显著高于治疗前(P<0.05),ADL评分[(36.30±12.50)分]显著低于治疗前(P<0.05),试验组患者的MMSE评分[(24.10±7.80)分]与KPS评分[(80.10±4.50)分]较治疗前显著升高(P<0.05),ADL评分(28.40±11.50)分较治疗前显著降低(P<0.05),但试验组患者的评分变化均较对照组更为明显(P<0.05);治疗后,试验组患者总有效率为72.5%(29/40),显著高于对照组患者的43.3%(13/30)(P<0.05)。试验组患者的1年生存率[70.0%(28/40)]、2年生存率[57.5%(23/40)]均显著高于对照组患者[46.7%(14/30)、33.3%(10/30)(P<0.05);治疗后两组患者均发生恶心、呕吐、骨髓抑制、粒细胞减少、血小板减少、消化道反应、脱发以及贫血等不良反应,两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论调强放疗联合替莫唑胺胶囊Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤残留患者,能够显著改善患者的认知功能及日常生活能力,显著提高近远期临床疗效,且有一定的安全性,值得在临床上广泛推广。